神奈川不是长寿之城，但它的老龄化功课值得一学-虎嗅网

本文由虎嗅旗下健康与抗衰公众号“九叶刀研究”首发，全文约3900字，篇幅微长，阅读难度不大，欢迎先收藏转发再仔细阅读。封面图为葛饰北斋绘画《神奈川冲浪里》（局部）。

无论从哪个角度看，日本神奈川并不是一座长寿之城。

按极端长寿老人数量（百岁以上），比例不算日本最高，不是全球蓝区，人均预期寿命和健康寿命也不突出，不算日本老龄化最严重的城市，但它为迎接未来老龄化做了大量充分准备，值得参考。

不是日本最老龄化的城市，但问题多多

神奈川属于日本东京都市圈，根据统计，2025年，神奈川总人口约920万^[1]，仅次于东京，全国排名第二。^[2]

2025年日本各都道府县人口排名，神奈川排第二，图源丨日本总务省2025年国勢調査人口等基本集計

不过，神奈川的人口总量已于2020年见顶，此后便进入下降通道，开始快速老龄化。

2025年，神奈川全境人口平均年龄47.47岁，较前一年高出0.22岁。官方预计，到2040年，65岁以上老年人将增长1.2倍，达到55.9万人，约占该县总人口的32.9%，基本每三个人中就有一个老年人；85岁以上老人占比将达到7.8%，为2020年的1.9倍。^[1]

而现实是，不用等到2040年，现在神奈川的养老条件已经是问题丛生。

认知障碍的老年人越来越多

日本总务省发布的《2026高龄白皮书》显示，到2024年，65岁以上老年人中，轻度认知障碍占15.5%，而确认有认知障碍的则占12.3%。^[3]

日本65岁以上老年人认知障碍数量走高，图源丨日本总务省2026高龄白皮书

而神奈川的认知障碍比例远高于全国水平，统计显示，2020年，神奈川认知障碍人数已经达到40万人，到2025年，该县的老年人认知障碍比例已经达到18.5%，轻度认知障碍比例更是达到20%。

神奈川区内老年人认知障碍走势，图源丨神奈川老年保健福祉计划

高龄导致的认知障碍，不仅严重影响生活质量，也成为更多复杂社会问题的源头。

比如：针对老年人的诈骗数量增加。

仅2022年一年，神奈川境内诈骗案就达到2090起，受害者绝大多数是老年人。

神奈川近年来诈骗案数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划

机构照护人手紧缺，家庭照护压力增加

2023年，神奈川境内护理机构是2000年的2.4倍，但远远赶不上老龄化速度，官方预计，到2040年，该县护工短缺数将达到4.6万人。

所以目前有相当一部分老人仍选择居家，由家人或亲戚朋友照看，但由于护理需要花费大量时间精力，很多人不得不因此辞职，专职在家伺候老人，在日本，这种现象叫“照护离职”（介護離職）。

神奈川2022年因为护理而离职的数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划

照护离职的人群中，55-64岁人群最多，这构成了日本特有的 “8050现象”，即需要照顾养老的80岁以上老年人，和50岁左右无业居家的子女同住一个屋檐下的情况。

有认知障碍的老人通常无法实现生活自理，必须有人照看，而护理人手不足，就导致了我们熟悉的问题：针对老年人的虐待的咨询和举报数量逐年增加。

而且无论是家庭还是养老机构，虐待举报数量都出现了上升趋势。但在确认数量上，获得确认的家庭虐待的数量有所减少，而机构养老的确认虐待数量有增加趋势。

神奈川近年来家庭虐待举报咨询与确认数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划

神奈川近年来养老机构举报咨询与确认的虐待案件数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划

其实，人口总量萎缩，结构变化，劳动力不足，老龄化加剧，养老压力和社会矛盾日益增加，这些问题我们一点也不陌生，那么神奈川是怎么应对的？

神奈川的对策：政策+技术+社会

当前神奈川的所有养老问题，源头是老龄化和老年认知障碍，所以政府的一系列策略都由此展开。

滚动式更新养老政策

神奈川每三年推出一版《神奈川老年人保健福祉计划》（かながわ高齢者保健福祉計画），最新版本为第九期（2024-2026年）。

简单梳理该期《计划》的政策如下：

• 推动护理保险制度化：要求40岁以上缴费，65岁以上人群为第一类被保险人（第1号被保険者），可理解为老年参保群体；，40–64岁为第2类被保险人（第2号被保険者）；老人向护理机构支付的费用，个人自付10%–30%，剩余比例由护理保险费和公费五五开（公费为中央/县/市町村分层负担）支付；

• 认定失能等级，分配护理人员： 政府按失能情况把老人分为不同等级，并分配对应的护理人员（照护经理）；

• 规范保险支付：复核失能评估结果，审查服务方案，核验护理服务和支付数据；

• 把关第三方服务资质：虽然社会第三方的福利、医疗、保险与非营利组织都可以参与，但需要政府把关，并通过信息公示、第三方评估和出入机制来确定具体机构；

• 保证护理人才供给：成立县立保健大学（即神奈川县立保健福祉大学），培养保健、医疗和护理专业人员，可实行助学金贷款，学生80%的学费由政府承担，只要毕业后从事老年护理工作满5年，即可免还助学贷款，另外，还提供学历提升和职业晋升机制和渠道；

• 调整养老设施标准：不追求养老院的数量和总规模，根据失能失智老人的实际需求，把传统的日式养老院50人大房间+隔帘的模式，改成8-10人的单元型单间，共用客厅、厨房和浴室，更符合其 “在熟悉的社区或家庭中养老” 的原则。

总之，政策承担了“监管、分级和保险”的角色，主要解决的是谁出钱，谁负责，谁提供服务。

适当引入科技，改善养老条件

神奈川引入了养老科技，在数据、系统、硬件和流程等维度给养老提供方便。

• 大数据支持养老决策：给县级以下的市町村绘制养老支付情况、老人独居比例、养老设施质量等数据，以利于其做出养老决策；

• 科学护理信息系统（科学的介護情報システム）：这个系统的优势是，以前只是单个养老机构的人员对个别的老人情况进行判断，但有了这个系统，立刻可以和全国老人平均水平做对比，为养老机构和个体老人都给出对应改进建议。^[4]

  具体做法是：养老机构需要定期采集老人的生活与健康信息数据，维度非常详细（需要给每个老人填写多达18页的信息采集表），然后上传给厚劳省的LIFE系统；

日本科学护理信息系统采集表格，这是需要填写的部分项目

系统会自动返回一个报告，主要报告老人的ADL走势（即日常生活活动能力，包括吃饭、洗澡、穿衣、移动、如厕等基础动作的能力），还会特别指出营养、认知、排泄等维度的异常问题，最后给出建议复盘和改进的方向；

• 监测认知障碍的未病指标，并进行干预：老人可通过一个名为My ME-BYO 卡（マイME-BYOカルテ）的App对代谢、认知、运动和心理自测，获得评分（0-100分），这是基础筛查，神奈川还在当地药店新增了“头部健康检查”（あたま健康チェック，日本NOBOR公司的产品）、nounknow（日本卫材公司的检测工具）用于检测阿兹海默症，aiGait类系统用于检测帕金森病，可在买药时顺手测试，一旦发现异常，随时介入干预；

• 护理机器人：神奈川是日本机器人开发国家综合特区，区内有12个市町指定为研制开发护理、医疗以及灾害等方面机器人的国家综合特区^[5]，由此，该县养老产业使用机器人场景非常丰富，主要协助老人完成进食、排泄、沐浴、活动训练、监护交流、认知护理等基础场景^[6]，但这些机器人基本不提供情感陪伴功能。

总之，这些机器人把护理人员从重体力、夜班和数据录入等繁重工作中解放出来，让他们可以更有动力使用科技工具，获得健康数据，更关注老人的健康趋势。

当然，这是一套相当庞大的基础工程，神奈川也没有完全普及。官方称，预计到2026年底，基于数据+机器人为代表的养老科技，获得附加补贴比率要达到62%。

社区生活化养老

神奈川一直提倡“在熟悉的社区或家庭中养老”的理念，类似国内的“居家与社区养老”模式，但它的理念和组织形式更深入：优先在家里或街区中老去，即使需要照护或者明确有认知障碍，仍然如此。

首先，推行“嵌入式服务”，生活环境即护理场所。避免大规模集中式养老，设立地区综合支援中心（包括支援センター，负责街区整合医疗、介护、预防、生活支援、权益保护等事宜），主要解决“老人在哪里接受照顾”的问题；

第二，避免包办式养老，提倡积极健康的生活方式，对于高龄老人，关注其未病改善、社会参与、终身学习与体育文化，同时推荐老人部分自助养老，提升参与感，避免生活能力退化；

第三，避免“照护离职”。对于照顾老人的那些家人、近亲、朋友、熟人，避免他们因为护理老人而离职，会提供护理教程、护理人交流会，并提供一整套“喘息服务”；

第四，对认知障碍的老人，提供多维度服务，包括：

• 关注老年人自己心目中的社会角色，筛选那些虽然已经有认知障碍，但愿意做“认知症个人代表”（認知症本人大使）的老年人，向公众表明“认知障碍者并非大家想象的那样”，神奈川地方给起了个不那么直接的名字：橙色代表（かながわオレンジ大使）；

• 愿意对接认知障碍老人的社会第三方，如个人、企业、咖啡馆或其他团体，都可成为“橙色伙伴”（オレンジパートナー），地方政府、企业、职场团体办班，居民、金融机构店员、超市员工、中小学学生都可以来学习；

• 为这些老人设立公共交流空间，如阿兹海默咖啡馆（認知症カフェ），可以让老人说出自己的需求，建立橙色团队（チームオレンジ）与老人本人或家属直接对接需求；

• 推动民间组织“老年人俱乐部有爱组织”（老人クラブ 的友愛チーム），主要由民生委员与儿童组成，可不定期入户访问，提供情感陪聊，并做一些简单的家务活；

• 警方、行政与民间共享信息，构建定位安全网，一旦有认知障碍的老人走失，可通过GPS和二维码迅速定位。

有些策略看起来并不起眼，很多和日本全国的做法也无二致，但神奈川的特殊之处就在于，它在某些方面是理念标准制定和输出者。

输出标准的神奈川

神奈川是个很会“造词”的城市，它陆续制造了保健福祉圈、共存社会宪章和未病等名词，其中最为出圈的是“未病理念”。

神奈川在2014年发布《未病治愈宣言》（未病を治すかながわ宣言），推行“以饮食、运动、社会参与为核心的未病预防”，并为此注册了一个ME-BYO商标，并掌握了认证权，对外输出认证标准和方法论；还成立了“未病产业研究会”，有接近500家企业加盟。

这一套标准还直接输出给世界卫生组织。WHO神户中心的UHC领导力项目，就以神奈川为教学案例，专门教中低收入国家的卫生决策者如何设计面向老龄化的卫生系统。

2025年，神奈川县立保健福祉大学大学院健康创新研究科，也被被指定为WHO协作中心。在全球94个国家有797个机构与WHO达成了协作关系，其中日本33个，神奈川县内只此一家。它的主要职责是：健康老龄化政策研究、培养各国领导者、把神奈川的做法向国际传播。

总之，神奈川对老龄化社会做出详细的准备工作，核心是“在熟悉的社区或家庭中养老”的理念，藏在其背后的则是日本社会秉持的“不添麻烦”文化（迷惑をかけない）。

神奈川的经验并不完美，尤其日式的“不添麻烦”文化，造成了很多孤独死的情况。而神奈川自造很多名词，实际彼此意涵有交集，也不利于理解推广。随着科技尤其是具身智能的发展，后来者完全可以摒弃花里胡哨的名词，制定出更周全更本地化的规划。

养老是个涉及全社会政策、资源和社会的综合问题，信息相当琐碎，我们从政策、技术和社会三个角度，对神奈川的养老体系进行了简单盘点，但难免挂一漏万，如果你有兴趣，可以参考文末的文献，自行寻找和梳理你感兴趣的话题。

本文仅为综合信息参考，不构成任何投资和医疗建议。

参考文献

[1] 福祉子どもみらい局福祉部高齢福祉課. かながわ高齢者保健福祉計画（第9期）. 2024.3. https://www.pref.kanagawa.jp/documents/26885/elderly_health_welfare_plan1-30.pdf

[2] 日本総務省. 令和7年国勢調査人口等基本集計結果の要約. 2026.9.29. https://www.stat.go.jp/data/kokusei/2025/kekka/pdf/summary_01.pdf

[3] 令和8年版高齢社会白書（全体版）. https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/w-2026/zenbun/08pdf_index.html

[4] 令和６年度介護報酬改定におけるLIFEの見直し項目及びLIFEを活用した質の高い介護の更なる推進に資する調査研究事業（結果概要）. https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/001556025.pdf

[5] さがみロボット産業特区. https://www.pref.kanagawa.jp/docs/sr4/cnt/f430080/index.html

[6] 任雅婷. 日本护理机器人的实践及启示[J]. 保险理论与实践, 2026(02): 56-67