本文来自微信公众号： 林掌柜 ，作者：林掌柜
大家好，我是林掌柜。
公立大三甲医院，似乎从来不缺患者，更何况是在医疗高地的上海。
然而，自新冠疫情发生以来，上海公立大三甲医院甚至头部医院也开始缺患者了。
这与绝大多数人的传统认知和现实体验都不契合。上海大多数公立三甲医院一直不都是人满为患吗？
相关部门每年统计的门诊量、住院量乃至营业收入也多数都是增长的，怎么可能会缺患者？
这年头，地主家也没余粮啊！
且不说曙光、岳阳、国妇婴等公立三甲医院近年确实收入下降了。
头部公立三甲医院即便业务收入仍保持上升态势，但收入增速已开始放缓，收入结构都不太乐观。
他们的共性痛点是缺高质量的患者。何为高质量？
能突破医保限制的疑难杂症、不依赖医保支付的消费医疗和高端医疗、能带来溢价的细分专科和专病，等等。
在医保严格管控的大环境下，全面推行Drgs和DIP付费制，没有高质量的患者，不光医院赚不到钱，医生更赚不到钱。
是的，上海公立大三甲医院后勤人员裁员、医务人员降薪的爆料和传闻也都轰动一时。
上海公立三甲医院缺患者，还与疫情期间外地来沪就医人数急剧下降和后疫情时代外地来沪就医人数增速显著下滑直接相关。
据相关数据统计，近十年来，上海每年外来就医的住院患者数量达百万级规模，占全市住院总量比例20%左右，其中40%是肿瘤患者。
外来就医患者住院总费用占上海全市住院总费用超过20%，其中80%以上都流向了公立三甲医院。
以江苏为例。作为过去数十年来沪就医的大户，近年来不少地级市纷纷设立了市级会诊转诊中心。
社区卫生服务中心等基层医疗机构转诊，统一通过该中心转到本市头部公立三甲医院。
即便有本地解决不了的疑难杂症，也是优先请北上广专家过去手术，尽可能减少本地患者和医保基金外流。
再看下浙江。作为外地来沪就医的第二大来源地，杭州、宁波等市公立三甲医院发展迅猛，也促使外流上海的患者呈现减少趋势。
连头部公立大三甲医院都缺患者了，其他公立医院尤其是处在夹心层的二级医院就更缺了。
有的医院只能面对现实、顺应时势，不得不转型康复医院或以康复护理为主业。
正因为缺患者，我们就能理解，公立医院为啥开始反向挖民营墙角了，不仅挖能自带患者的医生，也挖能解决患者入口的运营。
活久见！公立三甲医院真的反向挖民营墙角了
上海公立三甲医院的动作远不止于挖人，还开始积极组建医联体、做义诊活动乃至学民营打广告了。
以前，民营医院想和上海公立大三甲医院签医联体很难，好不容易签了，每年还要交不菲的冠名费或管理费。
说白了，你蹭我品牌就得交钱。
现在，不少公立医院医联体，如新华医院牵头组建的泌尿外科医联体，不仅接纳民营医院，而且也不收钱了。
只要民营医院把搞不定的病人通过绿色通道转上来就行。民营医院图啥呢？有了医联体，公立三甲医院专家来会诊和飞刀就名正言顺。
至于做义诊、搞讲座就更司空见惯了。无论是进社区、进公园还是进养老院，公立医院做活动的积极性和频次都越来越高了。
最重要的是，公立医院也学民营搞优惠了，减免挂号费最为常见。
有的公立医院甚至还更进一步，在活动现场，专门印制工作手机“微信二维码”座牌。
公立医院专家主动邀请患者加微信，也开始学蓄水养鱼、玩私域营销了。
今年8月底，有重庆医疗同行发来一段视频，找掌柜求证。
视频主角是上海某新晋三甲的公立医院，内容是以“家门口的三甲医院”为主题在高铁站打的广告。
当然，这家公立医院在顶级公立三甲医院林立的上海，确实也没啥存在感。
选择打广告，虽是意料之外，也算情理之中。
2026年，医师执业注册管理新规出台，上海绝大多数公立三甲医院收紧了医生外出多点执业，尤其是对医生在本市民营医疗机构多点执业管控更严。
一是自己医院都吃不饱了；
二是怕患者被医生带出去。
以上数据和诸多迹象都说明了，上海公立大三甲医院真的也缺患者了！
魔都尚且如此，其他省市更缺患者了。患者究竟都去哪了呢？
老话说得好，形势比人强，半点不由人。